手指莫名其妙的疼痛、活動(dòng)受限，被告知是腱鞘炎，但用了許許多多的治療，還是不見好轉(zhuǎn)，特別是中老年女性居多。那究竟是不是腱鞘炎？要如何判斷以及治療呢？
一、究竟什么是腱鞘炎
腱鞘炎是指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥，好發(fā)于手腕部。腱鞘就是保護(hù)、潤(rùn)滑肌腱的一個(gè)管道，里面穿行肌腱，此結(jié)構(gòu)有些特別，它有兩層構(gòu)成，外面層是纖維鞘，內(nèi)層是滑膜鞘，在兩層之間是滑液腔，里面有滑液，可以潤(rùn)滑肌腱免遭壓迫或摩擦而在鞘管內(nèi)自由滑動(dòng)。在熟悉腱鞘和肌腱的結(jié)構(gòu)關(guān)系后，
二、疼痛和活動(dòng)受限是如何發(fā)生的
肌腱在腱鞘內(nèi)不能順暢地滑動(dòng)而產(chǎn)生癥狀，可能是肌腱問(wèn)題，也可能是腱鞘問(wèn)題。
若是因某些因素引起肌腱水腫、增生，或者腱鞘因受壓、摩擦增厚，在同一部位的肌腱由于活動(dòng)摩擦就會(huì)變粗，形成一個(gè)球狀的膨大；當(dāng)肌腱通過(guò)腱鞘時(shí)遇到阻礙，一旦用力把指頭伸直，就會(huì)產(chǎn)生彈響；若是很嚴(yán)重的話，肌腱的膨大不能通過(guò)腱鞘，被阻礙在腱鞘的近端，手指就不能伸直，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。
三、哪些因素會(huì)導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生呢
導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生，主要有兩個(gè)因素：分別是女性更年期的激素水平變化和長(zhǎng)期過(guò)多使用手指。
1、女性更年期激素水平變化引發(fā)腱鞘炎
50歲左右的女性，正處在絕經(jīng)期和更年期的時(shí)間段，隨著激素水平下滑，會(huì)引起肌腱發(fā)生腫脹或是炎癥。所以很多在這個(gè)年齡階段的女性，出現(xiàn)各種疼痛，特別是手指的疼痛，可能跟腱鞘炎有關(guān)。
2、長(zhǎng)期過(guò)多使用手指引發(fā)的腱鞘炎
現(xiàn)如今的生活壓力、工作壓力大，長(zhǎng)期過(guò)多使用電腦、手機(jī)等行為習(xí)慣引發(fā)手腕部活動(dòng)過(guò)度，造成肌腱或是腱鞘的水腫，產(chǎn)生疼痛；若是再不注意適當(dāng)休息，繼續(xù)頻繁使用手腕，會(huì)導(dǎo)致肌腱或腱鞘增厚。基于以上兩種因素，均會(huì)引起肌腱或是腱鞘水腫、增厚，使肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)障礙，不能輕易通過(guò)，甚至要用另外一只手扳動(dòng)才能通過(guò)，并且扳動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)生彈響和疼痛。
四、如何判斷您的手指疼痛是不是腱鞘炎呢
腱鞘炎好發(fā)于手腕部和手指，所以常會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)位置的疼痛等癥狀。一般發(fā)生在手腕部的腱鞘炎，我們稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；發(fā)生在手指上的腱鞘炎，我們稱指屈肌腱狹窄性腱鞘炎，也稱彈響指或是扳機(jī)指。
1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
若是您的疼痛發(fā)生在橈骨莖突處，您就得當(dāng)心可能是腱鞘炎。一般它具有這樣的疼痛特點(diǎn)：
①起病相對(duì)緩慢，疼痛的初期，是手腕部的酸痛，然后慢慢加重；
②橈骨莖突處疼痛，甚至?xí)蚴直奂笆种阜派洌?/span>
③在觸壓橈骨莖突時(shí)，有明顯的壓痛，有時(shí)可以觸摸到皮下硬結(jié)；
④活動(dòng)時(shí)，拇指沒(méi)有力。
出現(xiàn)伸直拇指困難當(dāng)有以上特點(diǎn)時(shí)，基本可以高度懷疑是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，若是要明確是不是腱鞘炎，還可以做一個(gè)檢測(cè)：把您疼痛手的拇指彎曲在手掌心內(nèi)，然后握拳，最后再把手腕被動(dòng)地向小指?jìng)?cè)偏移，如果橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛加重，此檢測(cè)提示陽(yáng)性。
2、指屈肌腱狹窄性腱鞘炎（彈響指或是扳機(jī)指）
屈肌腱鞘炎，一般它具有這樣的疼痛特點(diǎn)：
①疼痛指在剛開始時(shí)屈伸不靈活，會(huì)有酸痛，早晨起床要重一些，活動(dòng)之后會(huì)有所好轉(zhuǎn)；
②在活動(dòng)指頭時(shí)會(huì)有“彈響”或一時(shí)的“卡住”情況發(fā)生；
③嚴(yán)重的時(shí)候，疼痛的手指屈伸不能，越來(lái)越重；
④在觸摸疼痛手指時(shí)，掌側(cè)壓痛明顯，可觸摸到皮下硬結(jié)來(lái)回移動(dòng)，并且有彈響。
⑤好發(fā)在拇指、中指和無(wú)名指。
當(dāng)您有以上特點(diǎn)，特別是女性或長(zhǎng)期的手工勞動(dòng)的人，得高度懷疑此問(wèn)題，若是需要進(jìn)一步明確的話，可以打一個(gè)肌骨超聲即可。
五、患有腱鞘炎應(yīng)該怎么辦呢
1、最重要的就是教育警示
在生活中，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度活動(dòng)，特別是手腕的活動(dòng)；若是在急性疼痛期，盡量休息；若實(shí)在要做事的話，可以選擇護(hù)具適當(dāng)固定，避免腕部（拇短伸肌、外展長(zhǎng)?。┛傠烨适艿矫黠@的牽拉，否則任何治療都是沒(méi)有意義的。
2、急性期的腱鞘炎治療
A.①若是在急性疼痛剛開始階段，注意休息保護(hù)的同時(shí)，可以在疼痛位置進(jìn)行冰水混合物的冰敷，但需要注意在冰袋與皮膚之間放一塊小毛巾，不宜直接接觸皮膚，每次時(shí)間5-10分鐘，不宜過(guò)常，防止皮膚組織凍傷。（冰敷在急性疼痛期，可以有效控制炎癥，緩解疼痛）
②若有條件的話，可以到醫(yī)院進(jìn)行物理因子治療，特別是超短波或微波對(duì)消炎、控制水腫效果顯著。在治療選擇參數(shù)上需注意，使用無(wú)熱量、電極對(duì)置放、每次20分鐘、每天一次。3、慢性期的腱鞘炎治療
B.物理因子治療您的疼痛已經(jīng)有一段時(shí)間（1月后），可以開始一些有熱量的治療，比如蠟療、超短波或微波治療、超聲波藥物透入治療等
①蠟療，一般醫(yī)院的康復(fù)科都會(huì)有醫(yī)用蠟療，可以把疼痛位置放在蠟液中浸泡，每次20分鐘，每天一次。
②超短波或微波治療，選擇參數(shù)需注意，微熱量或熱量治療，仍然是把電極對(duì)置放，每次20分鐘、每天一次。
③超聲波藥物導(dǎo)入治療，先準(zhǔn)備一盒扶他林外用藥，在做超聲時(shí)，把藥膏涂抹疼痛處，選擇好超聲參數(shù)進(jìn)行治療（超聲頻率3MHZ、占空比50%、聲強(qiáng)0.3~0.6W/cm²、局部固定治療、每次5分鐘、每天一次）；若是疼痛位置比較局限，且凹凸不平的話，可以用超聲水下法。
④沖擊波治療，在疼痛位置及周圍微移動(dòng)，參數(shù)選擇上需注意，探頭15R型號(hào)、壓力2-2.5bar、頻率5-8HZ、沖擊次數(shù)2000。
C.手法治療可以在拇短伸肌和外展長(zhǎng)肌的肌腱處進(jìn)行手法松解按壓，往往止痛療效顯著；同時(shí)可以進(jìn)行一些手指關(guān)節(jié)的松動(dòng)，增加手指的靈活性。
D.力量及活動(dòng)鍛煉除了以上介紹的治療方法，根據(jù)自己的情況選擇1-3種外，還必須要進(jìn)行手指的力量及活動(dòng)鍛煉，這對(duì)腱鞘炎的康復(fù)起著極其重要的作用。
溫馨提示：當(dāng)您出現(xiàn)腱鞘炎時(shí)，不必緊張，首先應(yīng)該明白，我們要做的就是注意手部的休息，不宜過(guò)度勞累，這是治療最為關(guān)鍵的一步；不然手部勞累動(dòng)作不去除，炎癥不會(huì)消失，后續(xù)的一切治療都是空談。若您的腱鞘炎與更年期有關(guān)，特別是多個(gè)手指的疼痛，選擇以上方法治療的同時(shí)，還需要咨詢內(nèi)分泌科的大夫，針對(duì)性用藥調(diào)整激素水平，要學(xué)會(huì)將疼痛部位的休息和活動(dòng)相結(jié)合，能有效預(yù)防腱鞘炎的復(fù)發(fā)；同時(shí)避免過(guò)度的手工勞動(dòng)，可以減少腱鞘炎的發(fā)生。
